陈老师平时总觉得咽干，好像有痰却咳不出，上课多了还会声音嘶哑。陈老师担心自己是不是长了什么不好的东西，遂至医院就诊。经过检查，陈老师被诊断为慢性咽炎。陈老师还有点小疑惑：“这个病能根治吗？时间久了会恶变吗？”经过医生的讲解，陈老师紧锁的眉头终于舒展开来。 案 例
慢性咽炎是咽部黏膜、黏膜下及淋巴组织的弥漫性慢性炎症，多由急性炎症反复发作、不良刺激因素长期存在或邻近器官病灶导致。 慢性咽炎多见于成年人，尤其是一些经常用嗓的职业人群，如教师、歌手、主持人等，或长期吸烟、饮酒、嗜食辛辣生冷食物者。另外，在空气污染严重的城市，慢性咽炎患病率极高。 慢性咽炎病程长，症状顽固，可持续几年或几十年，较难治愈。
慢性咽炎最常做的检查是喉镜，其是评估咽喉部病变和排除肿瘤最直接有效的方法。 其中，间接喉镜通过一个小镜片反光进行咽喉部检查，虽然简便易行，但清晰度不高。纤维喉镜或电子喉镜通过纤维软镜或硬镜，自带光源和成像系统，伸到咽喉部观察并记录咽喉的普通形态和运动状态。 如果怀疑是肿瘤，还会用到一些特殊的成像系统，如“窄带成像”，来观察肿块周围的血管生长情况。如果怀疑有刺激咽喉的因素，如咽喉反流、打呼噜等，可以采用相应的检查来进行筛查。
①寻找刺激因素并去除：有其他上呼吸道炎症者，应积极治疗鼻炎、鼻窦炎、慢性扁桃体炎等；有胃食管反流者，应接受系统的药物治疗并注意清淡饮食；有过敏性鼻炎或全身过敏性疾病者，应查找过敏原，进行抗过敏治疗；用嗓过度者，应尽可能少说话或说话的时候注意力度和方式；工作环境有粉尘者，应使用防尘口罩等。 ②药物治疗：各种含漱液、润喉片等，有助于保持口腔清凉、舒适，减少咽部的不适感；中成药制剂亦可用，有利湿化痰、清热解毒之功效；急性期可做雾化吸入治疗。 ③养成良好的生活和饮食习惯：戒烟戒酒、坚持适量运动、适当补充维生素、少吃辛辣刺激性食物等。
慢性咽炎一般不会癌变，普通患者在明确病因后遵医嘱治疗即可。 但烟酒过度、反流性咽喉炎，以及出现痰中带血、声音嘶哑、吞咽困难等症状持续加重时，须进行全面的仔细检查，包括咽喉周围组织，排除鼻、咽、喉、气管、食管、甲状腺、颈部乃至全身的隐匿性病变，警惕早期恶性肿瘤的可能，并定期复查、注意病情变化。
知识拓展 # 梅核气 医学上将“喉咙总感觉有东西堵着”称之为“咽异常感觉”“咽异物感”“咽异感症”，中医学称之为“梅核气”。 患者自觉咽部有毛刺、异物、堵塞、黏附、瘙痒、干燥等异常感觉，这种感觉在空咽口水时明显，吞咽食物时反而不明显。患者常因此养成用力“吭”“喀”或频繁吞咽的习惯，希望通过这些动作清除或缓解不适。 咽部的神经支配极为丰富，故十分敏感。导致咽部异常感觉的常见原因有两大类：一类是咽部及其邻近器官病变，如慢性咽炎、“小舌头”（悬雍垂）过长、扁桃体肥大、咽喉部肿瘤、胃酸等胃内容物反流刺激；另一类则与感知的敏感性、精神因素有关，或由内分泌功能失调（如女性更年期）引起的。
误区解读 误区1：慢性咽炎多吃点抗炎药就行了。 很多患者认为，“咽炎”自然要“消炎”，便自行购买并服用抗生素，甚至频繁更换或同时吃几种抗生素，这是错误的做法。 慢性咽炎一般不需要使用抗生素，因为其多数并非由细菌感染所致。如果长期、反复使用抗生素，还有可能造成咽喉部正常菌群失调，导致耐药性或诱发条件致病菌感染，加重病情，甚至损伤其他脏器。 误区2：咽部有异物感，很可能就是癌变了。
咽部有异物感是常见症状，多于上呼吸道感染后出现或加重，也可长期存在。一些女性更年期后，除了异物感还会感觉咽部干痒不适，非常担心是不是癌变了。其实，癌变一般是没有症状的，只有累及功能性器官才会有所表现，如喉癌的典型特征是声音嘶哑，下咽癌可能会影响吞咽功能。而大多数的咽喉部有异物感其实是慢性咽喉炎的症状，当然少数肿物也可以合并咽喉部异物感。因此，当咽喉部出现异物感时，到医院就诊并行喉镜检查还是有必要的，可以排除肿瘤，从而缓解紧张、焦虑的心情。
内容来源： 人民卫生出版社出版《耳聪鼻畅，喉清气爽》
